Für die Behandlung beim Allergologen gibt es kein Budget

Allergiehände 

Akuter Allergie-Notstand

Jeder dritte Deutsche ist allergiekrank. Jeder Vierte, insgesamt also etwa 20 Millionen Menschen in Deutschland, hat nach Schätzungen des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen (ÄDA) Heuschnupfen. Die Betroffenen leiden unter allergischem Schnupfen, juckenden Augen und einem stark beeinträchtigten Allgemeinbefinden. Ohne ausreichende Therapie erkranken 40 Prozent der Heuschnupfenpatienten an Asthma, das oft lebenslang bestehen bleibt und hohe Folgekosten verursacht. Noch dramatischer sind die Folgen einer lebensbedrohlichen Allergie auf Nahrungsmittel oder Insektengifte. Bei drei Prozent der Bevölkerung, das sind mehr als zwei Millionen Menschen in Deutschland, besteht die Gefahr, nach dem Stich einer Wespe oder Biene an einem Allergieschock zu sterben. Doch die fachärztliche Versorgung der Allergiepatienten steht am Abgrund: Für die Behandlung beim Allergologen gibt es kein Budget. Ein akuter Allergie-Notstand ist unausweichlich.

Allergiebehandlung ist dem Gesundheitssystem keinen Euro wert

„Fachärzte mit einer zusätzlichen Weiterbildung in Allergologie können Allergien wirkungsvoll bekämpfen. Sie bekommen dafür von der Kassenärztlichen Vereinigung allerdings kein Geld“, erklärt ÄDA-Präsident Professor Dr. Wolfgang Czech aus Villingen-Schwenningen. Allergiekranke Menschen werden von verschiedenen Fachärzten behandelt, beispielsweise von Hautärzten, HNO-Ärzten, Pneumologen oder Kinderärzten. Die meisten dieser Ärzte haben dafür eine allergologische Zusatzausbildung absolviert und können als Allergologen eine qualifizierte Diagnostik und Therapie bieten. Sie erhalten dafür jedoch kein zusätzliches Honorar, denn seit dem 1. Januar 2009 steht Fachärzten nur pauschal eine feste Summe für die komplette Behandlung des Patienten, das so genannte Regelleistungsvolumen (RLV), zu. So erhalten Hautärzte im 3. Quartal 2009 im Bundesdurchschnitt ca. 17 Euro für die dreimonatige Behandlung ihrer Patienten und HNO-Ärzte ca. 30 Euro. Für die Diagnostik und Therapie von Allergiepatienten gibt es keinerlei Zuschläge. Ausnahme: Die allergologisch tätigen Hautärzte in Baden-Württemberg erhalten im Quartal ein Extrabudget von 3,45 Euro (1,15 Euro monatlich) – allerdings bei vergleichbar niedrigeren RLV.

Es liegt auf der Hand, dass auch mit 1,15 Euro im Monat keinem Allergiker geholfen werden kann, denn dafür ist keine allergologische Untersuchung, Diagnostik und Behandlung möglich. „Das für drei Monate vorgesehene Budget des Facharztes ist bereits beim ersten Arztbesuch des Patienten nahezu ausgeschöpft“, erläutert Czech. Das wissen die Verantwortlichen bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung selbstverständlich. Die Honorare der Fachärzte werden derzeit bei knappen Ressourcen beschnitten, um den gesundheitspolitischen Willen – die Anzahl der ambulant tätigen Fachärzte zu senken – durchzusetzen. Das geschieht auf Kosten der allergiekranken Menschen. „Für Allergologen ist es nicht nachvollziehbar, dass die Gesundheitspolitik allergiekranken Patienten die notwendige Versorgung vorenthält. Meistens sind Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen. Es handelt sich also um die Menschen, die für die Zukunft unseres Landes stehen. Völlig unberücksichtigt bei gesundheitspolitischen Entscheidungen bleiben die dramatische epidemiologische Entwicklung allergischer Erkrankungen und die sich daraus entwickelnden negativen Folgen für die Volkswirtschaft“, kritisiert Dr. Kirsten Jung, Vorstandsmitglied des ÄDA aus Erfurt. „Wir brauchen ganz dringend ein zusätzliches Extrabudget für die allergologische Versorgung unserer Patienten!“

Spezifische Immuntherapie muss den Patienten weiterhin zur Verfügung stehen

Für die fachärztliche Behandlung eines Allergiepatienten sind mehrere Arzttermine erforderlich, denn einer erfolgreichen Allergietherapie geht eine sehr sorgfältige Diagnosestellung voraus. Anhand der Ergebnisse der Untersuchungen können nur Allergologen eine spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung), die als einzige Therapie den Beginn einer Allergie-Karriere stoppen kann, empfehlen bzw. festlegen. Der Arzt injiziert einem Allergiker dazu über einen Zeitraum von etwa drei Jahren regelmäßig ein für ihn speziell ausgesuchtes Allergenpräparat unter die Haut des Oberarms, bis das Immunsystem des Allergikers sich an den Allergieauslöser gewöhnt hat.

Professor Wolfgang Czech fürchtet, dass immer weniger Patienten eine spezifische Immuntherapie erhalten: „Sollte sich an der derzeitigen gesundheitspolitischen Situation nichts ändern und eine Immuntherapie der Patienten wirtschaftlich unmöglich bleiben, werden wir in den nächsten Jahren stark ansteigende Zahlen von Asthmapatienten erleben.“ Bei Heuschnupfenpatienten können Allergologen nur mit einer spezifischen Immuntherapie der Entwicklung eines Asthma bronchiale vorbeugen. Die Behandlung führt außerdem zu einer langfristigen Besserung der Beschwerden und kann weitere Allergien verhindern. Für Insektengiftallergiker, die an ihrer Allergie sterben können, ist eine Immuntherapie besonders wichtig. Die Behandlung hilft bei ihnen nahezu hundertprozentig und kann lebensrettend sein.

„Wenn Entscheidungsträger im Wahljahr nicht nur Lippenbekenntnisse zur Versorgung Allergie-Kranker abgeben wollen, müssen endlich notwendige zusätzliche finanzielle Mittel für Allergiker bereitgestellt werden, um allergologisch tätigen Ärzten diese wichtige Therapieform außerhalb des Regelleistungsvolumens zu ermöglichen“, fordert Kirsten Jung vom Ärzteverband Deutscher Allergologen. Die seit Januar 2009 gültige Honorarreform für vertragsärztliche Leistungen macht jedoch eine fachärztliche Allergie-Diagnostik und  -Therapie praktisch unmöglich. Immer mehr Mitglieder des ÄDA signalisieren dem Vorstand des Allergologenverbandes, dass sie keine subkutane Immuntherapie mehr durchführen können, die Behandlung von Allergiepatienten aufgeben müssen und sich vorwiegend ihrem eigentlichen Fachgebiet (Dermatologie, HNO, Pädiatrie, Pneumologie) widmen werden. Leidtragender ist jeder Allergiepatient.

Literatur: Ärzteverband Deutscher Allergologen, Akuter Allergie-Notstand, 6. August 2009


4 Kommentare zu “Für die Behandlung beim Allergologen gibt es kein Budget”

  1. Patient 12. August 2009 um 11:47

    den Ärzten geht es wieder einmal nur um’s Geld !

    Seit Jahren gehen die Ärzte auf die Strasse und „streiken“ für mehr Geld.

    Solche Ärzte, welche den Patienten „wegen eines Geldproblems“, was der Patient nicht beeinflusssen kann, nicht behandeln, gehören vor den Strafrichter wegen unterlassener Hilfeleistung, mutwilliger Körperverletzung, letzlich noch Beihilfe zu Mord, falls sich eine unheilbare KRankheit entwickelt infolge ärztlicher Behandlungsablehnung.

    Die betreffenden Ärzte sollten sich einmal fragen, wieso sie überhaupt Medizin studiert haben! Sie werden dabei feststellen, dass sie nur von „Reichtum“ und „Status“ geträumt haben – der hyppokratische Eid ist für diese Ärzte nur eine Phrase.

    – Und genau dieser Typ Mediziner ist keinen Cent wert. Er sollte „fristlos aus dem Gesundheitssystem entlassen“ werden und strafrechtlich zur Verantwortung gezogen werden.

    Studieren kann jeder, was er möchte – aber vor tatsächlicher Ausübung des Berufs eines MEdiziners
    sollte jeder einen umfassenden Psychotest absolvieren müssen, ob er überhaupt in der Lage und gewillt ist, Patienten jemals zu helfen.

    Es ist genug Geld da im Gesundheitssystem !
    Und würden z.B. Allergien ursächlich behandelt, wären Leid des Patienten und letztlich hohe Kosten der Behandlung schlimmer Folgekrankheiten vermeidbar – es wäre dann noch mehr Geld im Gesundheitssystem.
    Die Ärzte und Kassen haben sich selber auf das Pauschalabrechnungssystem geeinigt ! Nun müssen die Ärzte damit auch klarkommen – sie haben es so gewollt !

    Es gibt einige wenige MEdiziner, welche ihre Patienten noch behandeln – sie wurden z.T. erheblich, z.T. sogar existenzvernichtend mit Regressforderungen abgestraft. Das ist unbeschreiblich !!
    Anstatt sich mit diesen aufrichtigen Ärzten zu solidarisieren denkt die grosse Mehrzahl der MEdiziner eben nur an den eigenen Geldbeutel ! Sie streiken statt für eine krankheitsursächliche Patientenbehandlung nur für pauschal mehr Geld in ihrem privaten GEldsäckel.
    Im derzeitigen System würde jegliche Erhöhung dieser Pauschalen nichts an einer Behandlungsverweigerung solcher Ärzte ändern ! Höhere Pauschalen würden nie „reichen“ – die Gier solcher Mediziner ist unersättlich.

    lG

  2. Martin 12. August 2009 um 14:58

    Nur ums Geld geht es nicht jedem Arzt und Allergologen, das ist unfair zu behaupten. Wie soll der Allergologe Dir umfassend helfen wenn er knapp über ein Euro dafür kriegt? Bezahlst Du ihm die Praxis, das Inventar, das Personal, die Testsubstanzen? Oder bietest Du ihm Deine Arbeitskraft im Austausch für seine Leistung an?

  3. Patient 12. August 2009 um 19:56

    Hallo Herr Martin,

    Ja genau doch !
    Sie sagen doch nichts anderes.
    Erst lesen, dann posten !

    mfG

  4. Pure Nature Blog » Fallbeispiel Allergie: Allergiediagnostik und -therapie in der Facharztpraxis 13. August 2009 um 16:49

    […] das Budget zur Diagnostik und Therapie von Allergien so radikal gekürzt wurde, kann man nur erahnen. Die Zahl der Allergiker ist in den letzten Jahren […]

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